澳大利亚跨性别者MTF性别认同障碍诊断和治疗流程

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(Akarin) #1

澳大利亚基本上是没有“医院”这个概念的:这话可能听着很匪夷所思,但你要明白澳大利亚和欧美一样,医疗的组成以一个个医生为主而不是大医院为主:什么意思呢,就是很多医生分布在各种零零散散的很小一家的诊所里面,”医院“里往往没有医生,医院的职责更多的是给医生提供一个就诊或者手术的场所而已。

上面那个其实和GD(gender dysphoria)没啥关系……只是一个额外的拓展。

澳大利亚的GD诊断分为下面几个流程:

GP

前往GP(家庭医生)(GP一般不需要预约乖乖在门口等着就好……)

跟GP说明情况,GP确认这部分Ta没法负责Ta就会把你”referral“——这里涉及到整个欧美医疗体系的基石——推荐信——澳大利亚的GP可以随便开referral到任何一个医生处——这个制度保障了你在看这个医生之前你的GP已经确认过了你是需要这个医生的特殊服务的。

一般GP会认识几个Ta自己认识的医生,或者GP会直接在数据库检索所有的医生。这时候你可以给GP提额外要求:比如要求referral去的医生会讲中文或者在你家附近的地方找一个。甚至如果你已经在网上提前认识了某个医生,那你可以直接要求GP写referral到这个医生——即使你的GP不认识这个医生。

这时候你就需要向GP说明你的情况了:包括你是想干什么的,为什么要求转心理医生,为什么想当跨性别balabala……

一般GP会让你抽个血,全面认识并评估你的身体状况什么的。

这里要注意一下。心理医生是分两种的,一种是精神科医生(Psychiatrist),另一种是我们常说的心理医生(或心理学家)(Psychologist)

前者(精神科医生)在澳大利亚医疗体系中这是要自掏腰包的(尽管澳洲医保会报销一部分),后者在澳大利亚医保中有一定的免费额度。

心理医生

这个时候你的后续就和GP没什么关系了——至少短时间内没什么关系了。

这里我看的是精神科医生,我并不知道心理医生能不能开跨性别证明。

这个时候,你已经有了你GP的referral,你需要打电话去那个精神科医生那里预约,说明你有了你GP的推荐信,然后约一个时间去见精神科医生。一般精神科医生的排期都特别满,可能你需要等待一个月的时间才能见到医生。如果你嫌这个医生太满,你可以要求GP换一个精神科医生。

(一般接线的都是前台小姐姐,她们有一些特殊的权利(毕竟医生就在她们旁边……),你可以提前打个招呼问一下比如“这个医生能不能看跨性别啊”之类的,但注意不要问太多惹烦前台小姐姐)

当你见到了你的精神科医生的时候,Ta会不停地问你问题。澳大利亚的精神科医师在面对跨性别的时候似乎并不是按照量表来计算的,他们会自己判断你是否符合跨性别的标准。注意,此时你的心理状况应当越稳定越好,表露出抑郁或者狂躁对你的证明并没有好处。

精神科医师在第一次见你是不允许开任何证明的,要求是至少观察两次,并且从多角度观察你——包括给你的父母打电话,或者咨询你的朋友之类的。

这时候医生会让你重新预约一次。

当你下次来看医生的时候,Ta会再一次确认你的情况,然后做最后的确认:如果你流露出的跨性别意图很强烈并且很明确,且你没有额外的精神问题(抑郁,狂躁等),一般就会给你做出诊断你是跨性别的证明。

这个证明你是看不见的,这个证明Ta会直接发到你的GP那去,GP也只能给你瞄一眼不会让你打印出来所以想拿这个晒的就算了……

重返GP

这时候当你的诊断下来之后,你需要回到你开推荐信的GP那,然后你的GP收到了你的诊断之后就可以再把你referral到内分泌学家(endocrinologist)那。

内分泌学家

内分泌学家同样需要预约,打电话到那个内分泌学家那,然后预约。

(一般接线的都是前台小姐姐,她们有一些特殊的权利(毕竟医生就在她们旁边……),你可以提前打个招呼问一下比如“这个医生能不能给跨性别开HRT啊”之类的,但注意不要问太多惹烦前台小姐姐)

到了预约日期携带你的推荐信和你的抽血报告到内分泌学家那,医生会根据你的抽血报告和你讨论HRT了。

这时候就是苦尽甘来的时候了啊同志们!这是你们最爽的一个时候!摆在你们面前的是完全解锁的全澳大利亚所有的HRT治疗药物!从螺内酯到色普龙,从补佳乐到凝胶,只有你想不到没有你挑不到!你可以随心所欲地要求你的HRT方案,是色+补还是螺+凝,医生都会一条一条详细地告诉你风险然后让你随便组合!

看完内分泌学家就可以拿着Ta新鲜出炉的打印的处方去澳大利亚任何一家药房买药了!(不容易呀……)

还是需要重返GP

看完内分泌学家,GP就会问你“看完感觉怎么样”,嘘寒问暖几句就记录一下的情况然后你就可以走了……

这时候才是你享受在澳洲跨性别生活的开始,从这以后你不再需要预约(内分泌学家在你走之前会给你安排一个3个月后的抽血以及3个月后的预约看你的激素水平情况——基本上等于不用预约),买药完全合法合规,在中国游客越来越多的今天澳大利亚许多药房(chemist warehouse,priceline等)甚至可以刷支付宝买到药,你不需要担心这药是不是淀粉也不需要知道这药从哪里来……吃就完事了!

说到这里,其实澳大利亚的流程没有比中国简单多少,只不过比中国的药物选择更加的多——中国基本上只有国色和补家乐。

费用

我们来看一下整个流程。

GP-心理科医生-心理科医生-GP-内分泌学家-GP

GP的话我是澳大利亚medicare全民医保,这个是全免的。

心理科医生并不在澳大利亚医保全保项目里,但是会减免一部分。全价405AUD,澳大利亚医保返还224.6AUD。心理科医生看两次。

内分泌学家全价350AUD,澳大利亚医保返还227.7AUD。

以上。
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